Wzór upoważnienia

(pole do wypełnienia: Numer PESEL Abonenta)
(nr PESEL)

zwany(-a) dalej „Abonentem”

Niniejsze upoważnienie dotyczy usługi/usług świadczonych przez firmę IMPERIUM Telecom w zakresie:

umowy/umów nr: (pole do wypełnienia: Numer umowy lub umów)

świadczonej pod adresem (pole do wypełnienia: Adres świadczenia usługi)

Ja niżej podpisany (podpisana) upoważniam

Pana (Panią) (pole do wypełnienia: Imię i nazwisko Pełnomocnika),

nr PESEL (pole do wypełnienia: Numer PESEL Pełnomocnika), zwany(-a) dalej „Pełnomocnikiem”

Pełnomocnik będzie upoważniony do:

(pole wyboru: Upoważnienie do udzielania informacji i składania reklamacji)Udzielania wszelkich informacji dotyczących w/w umowy/umów oraz składania reklamacji

(pole wyboru: Upoważnienie do wydania dokumentów)Wydania dokumentów: umowa, protokół, faktury, kwity wpłat

(pole wyboru: Upoważnienie do podpisania umowy lub aneksu w zakresie obecnych pakietów usług)Podpisania umowy/umów lub aneksu/aneksów w moim imieniu w zakresie pakietów usług (lub ich przyszłych odpowiedników) będących treścią w/w umowy w dniu podpisania upoważnienia

(pole wyboru: Upoważnienie do podpisania umowy lub aneksu w zakresie wszystkich pakietów usług i nowych usług)Podpisania umowy/umów lub aneksu/aneksów w moim imieniu w zakresie wszystkich pakietów usług w tym zwiększenia/zmniejszania pakietów, jak również dobierania nowych usług

(pole wyboru: Upoważnienie do zawarcia umowy)Zawarcia umowy w moim imieniu na usługę: (pole wyboru: Usługa: Internet)Internetu i/lub (pole wyboru: Usługa: Telewizja kablowa)Telewizji kablowej

(pole wyboru: Inne upoważnienie (treść w polu obok))(pole do wypełnienia: Treść innego upoważnienia)

KLAUZULA INFORMACYJNA DLA PEŁNOMOCNIKA

Czesław Chlewicki, prowadzący działalność pod firmą IMPERIUM Telecom Czesław Chlewicki, ul. Floriańska 23, 44-100 Gliwice, NIP 9690031536, dalej jako „Administrator”, informuje, że:

1. jest administratorem Pana/i danych osobowych, które pozyskał od innej osoby (Pana/i mocodawcy) na dokumencie pełnomocnictwa (upoważnienia),
2. Administrator danych nie wyznaczył inspektora ochrony danych osobowych. We wszelkich sprawach związanych z przetwarzaniem danych osobowych przez Administratora danych można uzyskać informację, kontaktując się z Administratorem danych: (i) telefonicznie, pod numerem telefonu: 32 301 40 00, (ii) za pośrednictwem poczty elektronicznej, przesyłając informację na adres: info@eimperium.pl, (iii) listownie i osobiście pod ww. adresem siedziby Administratora danych,
3. Pana/i dane osobowe są przetwarzane w celu możliwości zawarcia lub realizacji umowy o świadczenie usług telekomunikacyjnych z osobą, która udzieliła Panu/i pełnomocnictwa, podstawą przetwarzania jest więc Pana/i zgoda na reprezentowanie mocodawcy i art. 6 ust. 1 lit. „f” RODO, tzn. prawnie uzasadniony interes realizowany przez Pana/i mocodawcę, związany z wykonywaniem umowy, której jest on stroną,
4. odbiorcami Pani/Pana danych osobowych będą: wyłącznie podmioty uprawnione do uzyskania danych osobowych na podstawie przepisów prawa np. Policja, organy skarbowe i pracownicy/zleceniobiorcy naszej firmy odpowiedzialni za realizację zapytania. Osoby te są zobowiązane do zachowania w poufności otrzymanych danych,
5. jeśli dane są przetwarzane w oparciu o wyrażoną przez Pana/ią zgodę, dane osobowe będą przetwarzane do momentu wycofania tej zgody, chyba że prawnie usprawiedliwiony cel Administratora danych lub przepisy prawa wymagać będą dalszego przetwarzania np. wymagane to będzie do przedawnienia się roszczeń z umowy, jaką zawarł Pana/i mocodawca. W każdym razie nie będziemy przetwarzać danych dłużej niż 6 lat od dnia, w którym została rozwiązana umowa, której dotyczyło udzielone Panu/i pełnomocnictwo,
6. dane jakie przetwarzamy to imię i nazwisko, adres zamieszkania, nr PESEL oraz nr dowodu osobistego i adres e-⁠mail (jeśli zostały nam podane), danych jednak nie przetwarzamy automatycznie ani nie profilujemy,
7. posiada Pani/Pan prawo do żądania od Administratora dostępu do danych osobowych, ich sprostowania, usunięcia, prawo do przenoszenia danych lub ograniczenia przetwarzania, a także prawo do wniesienia sprzeciwu wobec przetwarzania i prawo do cofnięcia zgody w dowolnym momencie, chyba że istnieć będą ważne, prawnie uzasadnione podstawy do dalszego przetwarzania, a jeśli podstawy takiej nie będzie, to cofnięcie zgody lub wniesienie sprzeciwu pozostaną bez wpływu na cele i zgodność z prawem przetwarzania danych, których dokonano przed sprzeciwem czy cofnięciem zgody,
8. ma Pan/i prawo do wniesienia skargi do organu nadzorczego, którym jest Prezes Urzędu Ochrony Danych Osobowych w razie uznania, że przetwarzania dokonano niezgodnie z obowiązującymi przepisami.